炎炎夏日，氣溫與濕度攀升，昆蟲滋生，皮膚病進(jìn)入高發(fā)期。近日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長、北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師朱學(xué)駿在做客新華網(wǎng)訪談間時(shí)提到，夏季應(yīng)對皮膚病需在精準(zhǔn)辨癥后，針對性用藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范治療。

　　他表示，外用糖皮質(zhì)激素是目前治療皮炎濕疹的主要用藥，正確看待、合理使用是關(guān)鍵；至于護(hù)膚，則需牢記以保濕為中心的“清潔、保濕、防曬”三要素，保障皮膚健康。

　　夏季五類常見皮膚病，治療需精準(zhǔn)辨癥

　　朱學(xué)駿醫(yī)生介紹，夏季皮膚科門診最常見的皮膚病可歸納為五類，準(zhǔn)確辨別癥狀是科學(xué)治療的前提。

　　第一類是皮炎與濕疹，二個(gè)病名可通用。通俗地講，皮疹有滲出、流水的稱濕疹，皮疹干燥、瘙癢的則稱為皮炎。同一個(gè)病，當(dāng)處于急性期，皮疹易滲出，就稱濕疹，而慢性期，皮疹增厚、干燥，就稱皮炎。

　　值得注意的是，特應(yīng)性皮炎近年來發(fā)病率呈上升趨勢，應(yīng)予以關(guān)注。本病發(fā)生在過敏體質(zhì)者，皮膚較為干燥，常自幼開始反復(fù)出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，需注重保濕與規(guī)范用藥。

　　皮炎濕疹原因多樣，既可能是過敏，如藥物過敏引發(fā)的皮炎，也可能與精神因素有關(guān)，如焦慮引發(fā)的神經(jīng)性皮炎。還可以是局部接觸因素，如貼膏藥引起的接觸性皮炎。

　　第二類是蟲咬皮炎，夏季天氣濕熱，昆蟲滋生，蟲咬皮炎高發(fā)。蚊蟲、臭蟲、跳蚤等活躍，被叮咬后輕則起紅包，重則出現(xiàn)水皰，專業(yè)上又稱為“丘疹性蕁麻疹”。

　　第三類為過敏性皮膚病，以蕁麻疹最為常見，夏季飲食繁雜，芒果、海鮮、桃毛等都可能引發(fā)過敏，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢。

　　第四類為感染性皮膚病，以手足癬、體股癬、毛囊炎、病毒疣為主，多由真菌、細(xì)菌及病毒感染引起。足癬常出現(xiàn)在腳趾縫、前腳掌，夏季易起紅斑、水皰，瘙癢明顯；體癬可因接觸寵物貓而被感染，表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑，俗稱“錢癬”；股癬則發(fā)生在大腿根部及臀部，以男性多見。

　　朱學(xué)駿醫(yī)生特別提醒，真菌感染（如體癬、股癬）等易與皮炎濕疹混淆：“真菌感染的皮疹多呈環(huán)狀，邊界清晰，治療需用抗真菌藥物?！?/p>

　　第五類是痤瘡，暑期學(xué)生去醫(yī)院就診的明顯增多。痤瘡的發(fā)生與青春期激素變化相關(guān)，故俗稱青春痘。常見于面部、前胸、后背，一般表現(xiàn)為粉刺、毛囊炎。

　　正確認(rèn)識激素藥膏，合理使用是關(guān)鍵

　　“外用糖皮質(zhì)激素是治療皮炎濕疹的主要用藥?！敝鞂W(xué)駿醫(yī)生說，自1952年首個(gè)外用激素藥物問世以來，因其良好的有效性和安全性，在皮膚科得到廣泛應(yīng)用。數(shù)十年來，已開發(fā)出弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等不同強(qiáng)度，包括軟膏、乳膏、溶液、貼膏、噴霧劑等不同劑型的外用糖皮質(zhì)激素。

　　他直言：“具體用藥因人而宜，我們要根據(jù)發(fā)病原因、病程長短、病變部位及病情輕重，選擇不同強(qiáng)度、不同劑型的激素。一般，每天外涂二次即可，這個(gè)藥用得好，是十分有效的，也是目前皮膚科使用最多的外用藥?！?/p>

　　然而，臨床中患者對激素藥膏存在“濫用”與“恐懼”兩種極端誤區(qū)。

　　“在濫用方面，有人只要癢就用激素藥膏，甚至在足癬、體癬等感染性皮膚病上也涂抹，導(dǎo)致病情加重?！敝鞂W(xué)駿醫(yī)生介紹說，還有人把激素當(dāng)護(hù)膚品，長期用在臉上，引發(fā)激素依賴性皮炎。

　　他還提醒，使用激素需遵醫(yī)囑：面部、嬰幼兒皮膚及皮膚皺褶部位應(yīng)選用弱、中效激素，手腳等皮膚厚實(shí)及慢性肥厚性皮損處則應(yīng)使用強(qiáng)效、甚至超強(qiáng)效激素。

　　“當(dāng)然，激素恐懼也不可取?！彼忉屨f，激素恐懼源于對不良反應(yīng)的擔(dān)憂。激素不良反應(yīng)分系統(tǒng)性和局限性兩類，系統(tǒng)性多見于長期口服激素者，外用則多為局部反應(yīng)。小面積外用，系統(tǒng)性影響幾乎可忽略。

　　他表示，皮膚有良好的屏障功能，小范圍外用時(shí)吸收量很少；局部不良反應(yīng)，如皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，多與長期濫用有關(guān)。

　　科學(xué)防護(hù)有重點(diǎn)，保濕防蟲與適度防曬

　　朱學(xué)駿醫(yī)生還給出夏季皮膚防護(hù)實(shí)用建議，核心在于“精準(zhǔn)預(yù)防+針對性護(hù)理”。

　　在清潔方面，目前我國家庭大多有洗澡條件，洗澡很方便。洗澡以清除汗?jié)n、塵埃為目的，無需搓澡、燙澡，洗后用干毛巾輕輕擦干，即刻外涂潤膚乳，以“鎖住水分”（即保濕）。

　　他提醒道，過度搓洗、過于頻繁的清潔且忽視外用潤膚乳，都會(huì)使皮膚的屏障功能受損，從而易患皮膚疾病；對于皮膚病患者，建議去藥房選擇功效性護(hù)膚品，這類護(hù)膚產(chǎn)品無香料，選材講究，不會(huì)引起過敏，一般也無刺激性。

　　在防昆蟲叮咬方面，夏季外出到草地、山區(qū)時(shí)建議穿長袖長褲，褲腿扎緊；隨身攜帶皮炎平膏、含樟腦、薄荷的外用制劑等，被叮咬后立即涂抹，早期處理可減輕癥狀、避免起水皰。“掐個(gè)‘十字’再抹藥，抹后多揉幾下，效果更好?！彼a(bǔ)充說。

　　在飲食方面，需注意衛(wèi)生，避免過雜飲食。朱學(xué)駿醫(yī)生提醒，蕁麻疹可由食物過敏引發(fā)，出現(xiàn)癥狀時(shí)，可去藥店購買西替利嗪、氯雷他定等口服，外用爐甘石洗劑；同時(shí)應(yīng)清淡飲食、多喝水，以輔助調(diào)理。

　　在防曬方面，則需“適度”。他主張物理防曬優(yōu)先，如寬檐帽、防曬袖套等；化學(xué)防曬的防曬指數(shù)15-30已夠，不必追求高指數(shù)。避開上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)強(qiáng)紫外線的時(shí)段，其他時(shí)間適當(dāng)曬太陽，有助于機(jī)體內(nèi)維生素D3的合成，促進(jìn)胃腸道內(nèi)攝入鈣的吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　“夏季皮膚問題雖多，但只要精準(zhǔn)辨癥、規(guī)范用藥，做好保濕、防蟲等針對性防護(hù)，就能讓皮膚安然度夏。”朱學(xué)駿如是說。