關(guān)注世界眩暈防治日

　　2026年6月9日是第十個(gè)世界眩暈防治日，也是中國(guó)眩暈防治日，今年的活動(dòng)主題為“認(rèn)識(shí)慢性頭暈，撥開PPPD的迷霧”。很多人對(duì)PPPD這個(gè)名詞很陌生，但實(shí)際上，它是目前臨床上持續(xù)性慢性頭暈較為常見(jiàn)的病因。在此，我們請(qǐng)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張林帶大家深入了解PPPD的相關(guān)知識(shí)，正確應(yīng)對(duì)這類困擾許多人的慢性疾病。

　　什么是PPPD

　　PPPD的全稱叫作持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈(英文縮寫為PPPD)，它是2017年才被國(guó)際前庭疾病分類正式命名的疾病。在此之前，它還有很多不同的診斷名稱，比如慢性主觀性頭暈、精神性頭暈、功能性頭暈等，現(xiàn)在才逐步統(tǒng)一了診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　PPPD是慢性頭暈較常見(jiàn)的病因之一

　　張林介紹，PPPD最核心的表現(xiàn)就是持續(xù)存在的頭暈、頭昏或者不穩(wěn)感，這種癥狀一般會(huì)持續(xù)三個(gè)月以上?！八袔讉€(gè)很典型的特點(diǎn)，比如在站立、行走的時(shí)候會(huì)癥狀加重；在人多以及復(fù)雜的視覺(jué)環(huán)境比如商場(chǎng)、電影院，或者看快速移動(dòng)的物體時(shí)癥狀會(huì)加重；還有很多患者本身不暈了，但只要一想到自己有頭暈的毛病，或情緒出現(xiàn)緊張焦慮，癥狀會(huì)立馬冒出來(lái)?！?/p>

　　PPPD大部分的“暈”不是天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，更多是感覺(jué)頭重腳輕，像踩在棉花上一樣，或者總覺(jué)得自身或者周圍環(huán)境有晃動(dòng)的感覺(jué)。很多人將其描述為“每天腦子都不清醒，像蒙了一層?xùn)|西一樣”。

　　大部分PPPD患者發(fā)病都有一個(gè)誘因，最常見(jiàn)的就是一次急性的前庭疾病，比如一次耳石癥發(fā)作，一次前庭神經(jīng)炎，或一次頸椎病發(fā)作，甚至有的就是一次嚴(yán)重感冒，或者熬夜之后的嚴(yán)重頭昏。“在急性發(fā)作期，患者因?yàn)闀灥脜柡Γ瑫?huì)不自覺(jué)地高度警惕，主動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)和注意力，時(shí)刻關(guān)注頭暈癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了，大腦的平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)就形成了一個(gè)錯(cuò)誤的‘習(xí)慣性興奮’，就算急性病好了，這種錯(cuò)誤的調(diào)節(jié)模式被保留下來(lái)，就一直存在頭暈的癥狀?！睆埩纸忉?。

　　那心理因素會(huì)起什么作用呢？張林表示，性格比較容易焦慮、喜歡追求完美、容易緊張擔(dān)心的人，更容易得PPPD，急性發(fā)病之后也更容易轉(zhuǎn)成慢性的PPPD?！胺催^(guò)來(lái)，長(zhǎng)期的慢性頭暈本身也會(huì)導(dǎo)致患者焦慮抑郁，所以很多時(shí)候是互為因果?！贝送?，長(zhǎng)期睡眠不好、過(guò)度勞累、酗酒、患有其他慢性疾病，都是誘發(fā)因素。

　　PPPD易被誤診，頭暈持續(xù)超過(guò)三個(gè)月要警惕

　　張林坦言，PPPD目前的誤診率非常高，主要有三大原因：第一，疾病命名不到十年，很多基層醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足；第二，CT、核磁共振等常規(guī)檢查無(wú)法查出PPPD；第三，患者本身認(rèn)識(shí)不足，頭暈可能首選骨科看頸椎、去心血管科看血壓。

　　“如果做了頭部CT、核磁共振、頸椎檢查、抽血等都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但頭暈持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，有頭昏沉、不穩(wěn)感，活動(dòng)起來(lái)、去人多的地方、看移動(dòng)的東西就加重的情況；或者發(fā)病之前有過(guò)一次明確的急性頭暈或者眩暈發(fā)作，有過(guò)壓力大、睡眠不好、情緒緊張的情況，就要高度警惕，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診?！睆埩痔嵝?，PPPD特別容易被誤診為“腦供血不足”，尤其是中老年患者，做體檢發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)腦動(dòng)脈粥樣硬化，或者頸椎有點(diǎn)椎間盤突出，就把頭暈都?xì)w到這兩個(gè)問(wèn)題上，其實(shí)大部分慢性頭暈都不是這兩個(gè)原因?qū)е碌?。尤其?0歲以下的慢性頭暈患者，八成以上都是PPPD或者其他功能性頭暈。

　　“大部分PPPD患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，癥狀都能得到明顯緩解，甚至完全消失，一般采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合干預(yù)方案，比單一治療效果要好很多?！睆埩纸榻B，在生活方式調(diào)整上，PPPD患者要規(guī)律作息，保證睡眠，避免熬夜，避免長(zhǎng)時(shí)間盯著快速移動(dòng)的屏幕，每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，比如快走、打太極、八段錦這些，對(duì)恢復(fù)都很有幫助，飲食上要注意清淡，避免煙酒、濃茶咖啡等容易興奮神經(jīng)的東西。

　　張林提醒，日常生活中預(yù)防PPPD主要要注意三個(gè)方面：首先，當(dāng)出現(xiàn)一次急性頭暈或者眩暈發(fā)作的時(shí)候，一定要及時(shí)正確診斷規(guī)范治療，不要一直躺著不動(dòng)，急性發(fā)作過(guò)后，盡早逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，一直臥床休息反而更容易誘發(fā)PPPD。其次，要注意調(diào)節(jié)情緒和壓力，避免長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)，睡眠不好要及時(shí)調(diào)整。最后，如果出現(xiàn)了慢性頭暈，及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，越早干預(yù)，治療效果越好。