2026全國兩會，健康中國建設(shè)依舊是焦點議題。今年2月北京率先啟動的互聯(lián)網(wǎng)首診試點，作為全國首次開展互聯(lián)網(wǎng)首診的創(chuàng)新舉措廣受關(guān)注。這項打破傳統(tǒng)診療邊界的嘗試，承載著民眾對便捷就醫(yī)、優(yōu)質(zhì)就醫(yī)的迫切期盼，也為破解“看病難”、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了新路徑。

　　近日，新華網(wǎng)舉辦了“讓就診更便捷，讓醫(yī)療有溫度——北京試點開展互聯(lián)網(wǎng)首診兩會健康主題圓桌對話”，邀請第十四屆全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科教授、中華醫(yī)學(xué)會皮膚科分會前主任委員張建中，以及京東集團副總裁、京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)總經(jīng)理范卉三位嘉賓，分別從政策、臨床、平臺等維度，解讀試點內(nèi)涵、分享實踐經(jīng)驗。

　　“互聯(lián)網(wǎng)首診的核心是在安全有效的前提下，把便捷性做到位，這是一次具有探索意義的實踐，也能為全國提供可借鑒的樣板?！眳呛普f。　　

　　試點為何在北京？為何從兒科起步？

　　北京作為全國首個開展互聯(lián)網(wǎng)首診的城市，并非偶然。試點率先聚焦兒科三個亞專業(yè)，更是貼合民生的精準布局。在嘉賓們看來，此次試點的落地，既基于北京的獨特優(yōu)勢，也源于民眾就醫(yī)需求。

　　吳浩從政策探索的角度解析稱，北京之所以能成為首個試點城市，核心在于三大優(yōu)勢兼具。其一，北京是全國醫(yī)療資源最集中的城市之一；其二，醫(yī)療水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位；其三，在數(shù)字健康技術(shù)等科技創(chuàng)新領(lǐng)域走在前列。

　　“互聯(lián)網(wǎng)首診必須建立在安全、有效的基礎(chǔ)上，再實現(xiàn)便捷性的提升?！眳呛普f，北京的綜合優(yōu)勢，恰好為這種“安全與便捷”的平衡提供了先決條件，也使其能夠通過試點探索，為全國互聯(lián)網(wǎng)首診的推廣提供可復(fù)制的經(jīng)驗。

　　對于試點為何從兒科三個亞專業(yè)起步，張建中給出了貼合臨床實際的解讀。“我?guī)状稳和t(yī)院會診、開會，看到門診大廳、走廊甚至門口都擠滿了患者，兒童就醫(yī)難的問題突出。”他認為，國家選擇兒科作為試點，一方面是想緩解兒童就醫(yī)難的民生痛點，另一方面也是為了探索互聯(lián)網(wǎng)首診的規(guī)范化路徑——從“親戚朋友間的隨意問病”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)院主導(dǎo)的規(guī)范化診療”，從“醫(yī)生與患者的個人行為”，升級為“有標準病歷的正規(guī)診療過程”。

　　張建中進一步補充，兒科的診療特點也與互聯(lián)網(wǎng)首診具有較高適配性。他認為，兒童常見疾病多為呼吸道感染、皮膚病等，通過家長上傳的清晰照片、詳細病史描述，醫(yī)生能夠做出較為準確的判斷，這為線上首診的開展提供了可行性。這種試點的選擇，也將為后續(xù)其他科室的拓展積累寶貴的規(guī)范化經(jīng)驗。

　　安全、便捷，如何破解核心痛點？

　　一項政策的落地，最終都要接受民眾的檢驗。北京互聯(lián)網(wǎng)首診試點啟動以來，民眾關(guān)心的問題主要集中在安全性、醫(yī)保報銷、便捷性等方面，線上首診能否與線下同質(zhì)等效？看病費用能否醫(yī)保報銷？老年人能否便捷操作？三位嘉賓結(jié)合自身經(jīng)驗，直面這些民生關(guān)切，給出了具體回應(yīng)。

　　“老百姓看病，首先看重的是安全，互聯(lián)網(wǎng)診療能不能線上線下一致，這是最核心的訴求。”吳浩用線上購物作類比，“大家愿意線上購物，是因為體驗快捷，且買到的商品和線下差別不大，互聯(lián)網(wǎng)首診也一樣，必須保證診療質(zhì)量與線下同質(zhì)?！?/p>

　　他進一步指出，民眾關(guān)心的安全問題，不僅包括診斷的準確性，還包括病歷資料的可傳遞性、隱私保護等方面?！氨热缁颊咴谄渌t(yī)院的就診資料，能否順利上傳給線上首診醫(yī)生？醫(yī)生能否認可這些資料？這些細節(jié)都需要完善，才能讓民眾放心。”

　　針對線上首診與線下“同質(zhì)等效”的疑問，張建中從臨床角度給出了保障路徑?！懊嬖\固然是最好的，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以通過規(guī)范流程、完善技術(shù)，可做到最大限度接近面診質(zhì)量?！彼f，規(guī)范是核心保障，參與線上首診的醫(yī)生必須具備相應(yīng)資質(zhì)，要有完備的規(guī)章與規(guī)范的流程，診療過程要有完整的病歷記錄，醫(yī)院要對醫(yī)生進行專業(yè)培訓(xùn)。

　　“比如首診需要詳細記錄主訴、現(xiàn)病史、既往史等，和面診的病歷要求完全一致，檢查和化驗也要盡可能完善，只要堅持規(guī)范，就能保證診療質(zhì)量?！睆埥ㄖ姓f，現(xiàn)代遠程通訊技術(shù)為網(wǎng)上診療提供了良好平臺，患者可以上傳影像學(xué)資料、文字病歷，醫(yī)生通過這些資料對病情進行分析、診斷和診療，和線下的門診面診、病房查房一樣。

　　此外，老年人操作便捷性、號源均衡等問題也被提及。吳浩表示，互聯(lián)網(wǎng)首診不能只服務(wù)于“會用手機的年輕人”，還要考慮老年人的需求，通過簡化操作流程、提供線下輔助等方式，讓老年人也能便捷享受服務(wù)。同時，也要兼顧線上線下號源的平衡，“不能因為醫(yī)生開展線上門診，就減少線下號源，要讓民眾無論是線上還是線下，都能便捷搶到號?！?/p>

　　對此，范卉補充道，平臺可以通過AI技術(shù)提升醫(yī)生效率，讓醫(yī)生在有限時間內(nèi)服務(wù)更多患者，緩解號源緊張問題。

　　臨床、平臺、政策多方聯(lián)動，筑牢試點落地根基

　　互聯(lián)網(wǎng)首診試點的順利推進，并非單一主體能夠完成，需要政策引導(dǎo)、臨床實踐、企業(yè)支撐三方協(xié)同發(fā)力，才能打通“診療-檢查-取藥”的全鏈條，讓政策紅利真正落地到民眾身上。

　　作為一線臨床專家，張建中強調(diào)了醫(yī)院和醫(yī)生在試點中的核心作用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)首診的規(guī)范，首先要從醫(yī)院和醫(yī)生做起?！彼硎?，醫(yī)院需要建立完善與之相關(guān)的制度與培訓(xùn)體系，對參與線上首診的醫(yī)生進行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確診療規(guī)范和流程；醫(yī)生則要堅守職業(yè)準則，認真對待每一次線上診療，不能因為是線上，就簡化診療流程，要像面診一樣，認真傾聽患者訴求、認真閱讀病史、認真分析患者上傳的各種疾病相關(guān)材料，認真分析病情，給出準確的診斷和詳細的治療建議。

　　同時，他也提出，互聯(lián)網(wǎng)診療與面診并非對立，而是互補關(guān)系。對于腫瘤性疾病特別是惡性腫瘤、疑難病癥，需要做多種化驗檢查的，適宜線下就診，以便及時診斷與治療，術(shù)后康復(fù)、慢性期管理就可通過線上進行，實現(xiàn)線上線下的有機聯(lián)動。

　　平臺企業(yè)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)載體，在技術(shù)支撐、服務(wù)延伸方面發(fā)揮著重要作用。范卉從京東健康的實踐經(jīng)驗出發(fā)，分享了企業(yè)如何助力試點落地。“規(guī)范、質(zhì)量、安全，是互聯(lián)網(wǎng)首診落地的關(guān)鍵，也是我們一直堅守的原則。”她介紹，京東健康自2018年開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)以來，已推出317個標準化診療路徑，還與中國醫(yī)院協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)量管理要素的專家共識，“過往我們的探索集中在復(fù)診領(lǐng)域，未來我們將和更多醫(yī)院、專家合作，完善首診領(lǐng)域的規(guī)范和安全保障，實現(xiàn)診療全程可記錄、數(shù)據(jù)可追蹤?！?/p>

　　針對民眾關(guān)心的藥品配送和上門檢查問題，范卉給出了具體的解決方案。“互聯(lián)網(wǎng)首診的意義，不僅在于線上問診，更在于讓患者足不出戶就能完成檢查、取藥?！彼榻B，京東健康已在全國布局33個藥品倉，29個具備冷鏈能力，實現(xiàn)藥品全國當(dāng)日達，核心城市28分鐘送藥上門；同時，在全國27個城市開展上門檢查服務(wù)，覆蓋近200個門診常見檢測項目，“護士1小時上門取樣，3小時出報告，醫(yī)生根據(jù)報告給出準確診斷，再通過處方流轉(zhuǎn)實現(xiàn)藥品配送到家，形成‘醫(yī)檢診藥’的閉環(huán)服務(wù)。”她舉例，在呼吸道感染高峰期，通過這種閉環(huán)服務(wù)，家長無需帶孩子去醫(yī)院排隊，避免交叉感染，醫(yī)生也能快速給出診斷和治療方案，既便捷又安全。

　　吳浩則從政策層面解釋了生態(tài)鏈構(gòu)建的重要性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)首診不是單一的問診服務(wù)，而是需要一整套生態(tài)鏈支撐，包括醫(yī)生配置、技術(shù)支撐、藥品配送、檢查服務(wù)、醫(yī)保銜接等多個環(huán)節(jié)。”他認為，政策層面需要邊試點、邊探索，完善監(jiān)管體系，比如建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛處理機制，解決跨區(qū)域投訴的時效性問題；同時，要明確哪些疾病適合線上首診，哪些需要線下就診，通過科普讓民眾了解，避免盲目選擇。

　　試點經(jīng)驗推廣，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠及更多民眾

　　北京互聯(lián)網(wǎng)首診試點的探索，不僅是為了解決本地民眾的就醫(yī)難題，更承載著為全國推廣提供經(jīng)驗、推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范化發(fā)展的使命。三位嘉賓一致認為，隨著試點的不斷完善，互聯(lián)網(wǎng)首診將在更多領(lǐng)域、更廣范圍落地，成為健康中國建設(shè)的重要助力。

　　從試點經(jīng)驗的推廣價值來看，吳浩認為，通過北京的試點，能夠明確開展互聯(lián)網(wǎng)首診所需的人員配置、技術(shù)支撐、規(guī)范流程等核心要素，未來可根據(jù)試點經(jīng)驗，確定哪些疾病適合線上首診、哪些醫(yī)院和醫(yī)生具備開展線上首診的資質(zhì)，為全國推廣提供明確的標準。

　　他還表示，試點中發(fā)現(xiàn)的問題，比如跨區(qū)域醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)保全國銜接等，也能為政策完善提供參考，邊干邊探索，才能構(gòu)建起兼顧便捷性和安全性的監(jiān)管體系，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展。

　　對于偏遠地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的問題，吳浩提出了“借鑒互聯(lián)網(wǎng)購物模式”的思路?！叭漆t(yī)生就像線上購物的‘快遞小哥’，扎根在民眾身邊，能夠幫助偏遠地區(qū)的民眾準確描述病情、上傳資料，減少醫(yī)生的誤判，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)直達基層。”他認為，隨著影像設(shè)備小型化、穿戴設(shè)備普及，未來更多診療服務(wù)可以通過“虛擬家庭病房”“虛擬門診”完成，讓偏遠地區(qū)的民眾也能便捷享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　在科室拓展方面，張建中建議，未來可以逐步將皮膚科、大部分內(nèi)科（如高血壓、糖尿病、慢阻肺等）等適合線上診療和慢病管理的科室納入試點?！捌つw科是形態(tài)學(xué)學(xué)科，通過照片和病史描述就能做出準確診斷，非常適合線上首診；慢病患者需要長期管理，線上診療能提高就醫(yī)便捷度、減少就醫(yī)成本，提高就醫(yī)效率?！蓖瑫r，他也提醒，對于外科、腫瘤科等需要手術(shù)或復(fù)雜檢查的科室，應(yīng)謹慎推進，可通過線上會診、遠程指導(dǎo)等方式提供服務(wù)，實現(xiàn)線上線下的互補。

　　范卉則從行業(yè)發(fā)展趨勢出發(fā)，提出互聯(lián)網(wǎng)首診未來將向“防篩診治康管”全流程延伸?！?030健康中國戰(zhàn)略要求從‘以疾病診療為中心’轉(zhuǎn)向‘以人民健康為中心’，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能只解決看病問題，還要在預(yù)防、篩查、康復(fù)管理等方面發(fā)揮更大作用?！彼f，未來將結(jié)合可穿戴設(shè)備、AI技術(shù)等，拓展慢病管理、專病管理等服務(wù)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從“治病”向“防病”延伸，助力實現(xiàn)“讓大家少生病、多健康”的目標。

　　“互聯(lián)網(wǎng)之路是一條陽光之路，我們要勇敢嘗試?！睆埥ㄖ械脑?，道出了大家的共同期待。北京互聯(lián)網(wǎng)首診試點的啟動，是醫(yī)療服務(wù)模式的一次創(chuàng)新突破，更是對民生需求的深刻回應(yīng)。隨著政策的不斷完善、臨床實踐的持續(xù)探索、企業(yè)服務(wù)的不斷升級，互聯(lián)網(wǎng)首診必將打破地域限制，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及，讓就診更便捷、讓醫(yī)療更有溫度，為健康中國建設(shè)注入新的活力。