2026年3月18日是第26個“全國愛肝日”，本年度主題為“遏制肝硬化，遠離肝癌”。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科肝病診療專家孫剛副主任中醫(yī)師提醒，肝硬化與肝癌密切相關(guān)，但是老年人患上肝硬化一般癥狀常不典型，需警惕早期信號并堅持規(guī)范治療。

　　肝功能受損，有可能導致性格改變

　　“如果發(fā)現(xiàn)家中的老人脾氣變差需要警惕肝臟問題，但同時要結(jié)合其他生理、心理和社會因素綜合判斷?！睂O剛介紹說，從中醫(yī)角度看，肝主疏泄，若肝氣郁結(jié)或肝火旺盛，常表現(xiàn)為煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、口苦脅痛等癥狀。長期情緒壓抑、熬夜、飲酒等不良習慣可能損傷肝功能，進一步加重情緒波動。從西醫(yī)的角度來看，肝臟參與神經(jīng)遞質(zhì)和激素的代謝，肝功能受損時，體內(nèi)毒素堆積可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致性格改變、易怒甚至意識障礙。例如，肝硬化患者可能出現(xiàn)“肝性腦病”前兆，表現(xiàn)為情緒異常、行為失常等。

　　此外，神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病等；慢性疾病，如高血壓、糖尿病、甲亢等；感官功能衰退，如聽力下降等；藥物副作用等都可能影響老年人的情緒穩(wěn)定性。

　　肝硬化是肝癌高危因素之一，兩者僅“一步之遙”

　　雖說肝硬化是肝癌的主要高危因素之一，但并非所有肝硬化都會發(fā)展為肝癌，也并非所有肝癌都一定伴有肝硬化。孫剛解釋，肝硬化是肝臟長期受損后形成的纖維化和結(jié)節(jié)性改變，在反復肝細胞損傷與修復過程中，容易發(fā)生基因突變，進而導致細胞惡變，最終可能演變?yōu)楦伟?。這一過程常被稱為“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲，尤其在慢性乙肝或丙肝感染者中更為常見。

　　盡管肝硬化是肝癌的“癌前病變”，但并非必然進展為肝癌，通過積極干預可顯著降低風險。值得注意的是，即便沒有肝硬化，也可能會得肝癌。這類情況多見于慢性乙肝病毒攜帶者、長期接觸黃曲霉毒素(如霉變花生、玉米)者、遺傳性代謝疾病或特定基因突變?nèi)巳旱取?/p>

　　老年肝硬化患者癥狀不典型，注意早期信號

　　老年人患上肝硬化的癥狀常不典型，需警惕早期信號并堅持規(guī)范治療。隨著年齡增長，肝臟代謝能力下降，加之合并慢性病多，肝硬化進展更快，并發(fā)癥更易出現(xiàn)，治療難度也相應(yīng)增加。老年肝硬化早期可能無明顯癥狀，容易被忽視。孫剛提醒，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)以下6種表現(xiàn)：

　　1.乏力與食欲減退：持續(xù)疲勞、精神不振、飯量減少、體重下降，是最早期的非特異性信號；

　　2.腹脹與腹水：腹部膨隆、按壓有波動感，嚴重時影響呼吸；

　　3.皮膚及尿液顏色改變：皮膚、眼白發(fā)黃，尿液顏色加深如濃茶；

　　4.出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑，甚至嘔血或黑便；

　　5.肝掌與蜘蛛痣：手掌大小魚際發(fā)紅(肝掌)，面部、頸部出現(xiàn)中心紅點、放射狀血管的“蜘蛛痣”；

　　6.肝性腦病前兆：肝硬化患者因肝功能嚴重受損導致的代謝紊亂，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為認知障礙、行為異常、意識模糊，嚴重時可昏迷。

　　年齡越大，預后越差，早篩早治是關(guān)鍵。孫剛說：“盡管肝硬化難以完全逆轉(zhuǎn)，但通過科學管理可有效控制病情、延緩進展、提高生活質(zhì)量，針對病因積極治療，中西醫(yī)結(jié)合控制并發(fā)癥，每3~6個月檢查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等，監(jiān)測病情變化，防患于未然。”