當代年輕人每次收到體檢報告后，簡直比看考試成績還緊張。尤其是當看到某些異常的字眼時，心里頓時就會很慌，比如肝囊腫。

　　肝囊腫，看起來很嚇人，很多人第一反應就是“需不需要做手術(shù)切掉”。其實，不需要太擔心，肝囊腫沒有大家想的那么嚴重，但有一種情況需警惕。

　　今天是 3 月 18 日——全國愛肝日。我們就和大家來詳細聊聊肝囊腫到底是什么以及發(fā)現(xiàn)肝囊腫應該怎么辦。

　　大多數(shù)肝囊腫，沒有明顯癥狀

　　不少人會感到很疑惑，為什么會突然檢查出肝囊腫呢？

　　我們所說的肝囊腫，其實指的就是先天性肝囊腫。先天性肝囊腫主要包括單純性肝囊腫及多囊性肝病，多見于女性，發(fā)病機制還不明確，目前主流認為單純性肝囊腫的發(fā)生可能是非遺傳性先天性膽管畸形引起的，而多囊性肝病是一種以存在大量肝囊腫(通常大于 20 個)為特征的遺傳疾病。

　　肝囊腫生長緩慢，大多數(shù)沒有明顯癥狀，只有肝囊腫較大時，才可能會出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹不適、隱痛、餐后飽脹、上腹腫塊等。所以也只有在做肝臟超聲或 CT 等影像學檢查時才能夠被發(fā)現(xiàn)。

　　在 B 超報告里，肝囊腫會被描述成“肝內(nèi)無回聲區(qū)”或者“肝內(nèi)液性暗區(qū)”。如果看影像的話，其實就會看到肝臟里面有一個或多個黑黑的規(guī)則圓形。

　　超聲科醫(yī)生看到典型的影像后，會很肯定的寫下肝囊腫的診斷，但如果超聲下影像不典型或者不能和其他疾病相鑒別，就會建議做 CT 或者磁共振進一步明確。

　　從病理角度來看，肝囊腫其實就是肝臟里面長了個像水泡一樣的囊狀占位病變，因為這個囊壁的上皮細胞有分泌功能，所以囊里面會有液體。

　　體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？

　　需要手術(shù)嗎？

　　那肝囊腫是不是就是腫瘤呢？得了肝囊腫需不需要進行手術(shù)，會有什么危險嗎？

　　別擔心，其實多數(shù)肝囊腫沒有大家想的那么嚴重。

　　肝囊腫是一種良性的肝臟病變。它不是腫瘤，更不會變成惡性腫瘤。通常不需要治療，保持觀察即可，在第二年健康體檢的時候做個B超檢查，看看它有沒有增大就可以了。只有在肝囊腫的直徑大于 5cm 時，為了防止囊腫破裂出血，或者發(fā)現(xiàn)肝囊腫對肝臟附近的臟器造成壓迫并出現(xiàn)了明顯癥狀的時候，才需要進行治療。

　　肝囊腫的治療方法很簡單，一般是在超聲引導下，通過穿刺抽吸囊內(nèi)液體來治療。但由于肝囊腫的囊壁細胞有分泌功能，單純抽吸后，肝囊腫仍會慢慢長大。所以，抽出囊內(nèi)液體后，還需要往囊內(nèi)注射無水酒精或者其他硬化劑，把囊壁內(nèi)層的分泌細胞殺死。這樣治療后，肝囊腫內(nèi)層就不會再產(chǎn)生液體了，肝囊腫也就不會再復發(fā)了。

　　不過，如果是“多囊肝”，就要警惕了。體檢發(fā)現(xiàn)了肝臟多發(fā)囊腫，應該做進一步檢查，看看會不會是“多囊肝”。

　　多囊肝是一種基因突變所致的家族遺傳性疾病，基因突變會引起胚胎時期肝內(nèi)膽管發(fā)育異常，進而造成肝內(nèi)多發(fā)囊腫，其多為常染色體顯性遺傳。因此，多囊肝具有家族聚集現(xiàn)象，這個家族的每代人里面都會有幾個發(fā)病者。

　　多囊肝發(fā)展緩慢，病程可達數(shù)年至數(shù)十年，早期多無明顯癥狀，隨著囊腫數(shù)量的增多和體積的增大，可能出現(xiàn)肝大，壓迫周圍組織，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛、呼吸困難等癥狀。

　　由于肝臟的再生能力很強，“多囊肝”合并“多囊腎”患者通常先出現(xiàn)腎衰竭，而肝衰竭出現(xiàn)的比較晚。當患者的正常肝組織受到囊腫的壓迫而發(fā)生嚴重萎縮時，才會引起肝衰竭、門靜脈高壓，從而出現(xiàn)肝功能異常、腹水、脾大、上消化道出血等嚴重的并發(fā)癥，甚至可能導致死亡。所以說，這種情況應引起注意。

　　因此，還是要提醒大家，體檢若發(fā)現(xiàn)多囊肝或肝臟多發(fā)囊腫，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療或恢復。祝大家都有一個健康的肝臟！

　　策劃制作

　　作者丨閆杰 北京大學醫(yī)學部副教授

　　審核丨黃盤冰 江蘇南通蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科主任

　　邢潔 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 副主任醫(yī)師

　　策劃丨張一諾