基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”，藥品集采價(jià)格平均降幅超55%……“十四五”以來，海西蒙古族藏族自治州以重點(diǎn)群體為核心開通參保綠色通道，全力推進(jìn)參保擴(kuò)面工作。截至目前，全州基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)41.07萬人，參保率穩(wěn)居95%以上。

　　制度體系不斷完善，海西構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)保體系，全面做實(shí)職工醫(yī)保州級(jí)統(tǒng)籌，推動(dòng)職工醫(yī)保與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。依托醫(yī)銀合作設(shè)立33個(gè)便民代辦點(diǎn)，打造15分鐘便民服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)跨省接壤地區(qū)24家醫(yī)院就醫(yī)無異地直接結(jié)算。

　　重點(diǎn)改革落地見效，全州13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施DRG付費(fèi)改革。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革穩(wěn)步推進(jìn)，累計(jì)創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶3.68萬個(gè)。藥品和耗材集采成果豐碩，全州掛網(wǎng)集采藥品達(dá)1352種、醫(yī)用耗材117類，平均降價(jià)55%，節(jié)約醫(yī)?；?.14億元，316種民族醫(yī)藥自制制劑納入醫(yī)保支付范圍。

　　基金運(yùn)行安全穩(wěn)健，“十四五”末城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余53.79億元，統(tǒng)籌基金預(yù)計(jì)可支付超40個(gè)月?；鸨O(jiān)管持續(xù)強(qiáng)化，累計(jì)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2130家，追回違規(guī)基金4264.6萬元?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算全面推進(jìn)，住院、普通門診及門診特殊病和慢性病跨省結(jié)算率均超95%，脫貧人口實(shí)現(xiàn)100%參保，住院實(shí)際報(bào)銷率穩(wěn)定在80%以上。