生活聽(tīng)見(jiàn)身邊人睡覺(jué)鼾聲震天，大家總會(huì)下意識(shí)感慨：“這人睡得可真沉、真香！”。但從醫(yī)學(xué)角度，打呼嚕不僅不是睡得香，反而是一種病態(tài)信號(hào)，更是潛伏在我們身邊的 “隱形健康殺手”。近日，北京市海淀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師周正宏撰寫(xiě)科普文章，從鼾聲的形成原理、危害、高發(fā)人群以及科學(xué)干預(yù)方式，分析了打呼嚕的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。以下為科普內(nèi)容：

　　先明白：正常睡眠和打呼嚕的氣流有什么區(qū)別

　　想要明白打呼嚕為什么是病，首先要了解人體睡眠時(shí)的呼吸生理機(jī)制。

　　人在清醒狀態(tài)下，咽喉部、舌根、軟腭、懸雍垂等部位的肌肉都保持一定的張力，如同緊繃的 “支架”，把上呼吸道撐開(kāi)一條通暢的通道。空氣從鼻腔吸入，經(jīng)過(guò)鼻咽部、咽喉部，順暢進(jìn)入氣管、支氣管，最后到達(dá)肺部完成氣體交換，整個(gè)過(guò)程氣流平穩(wěn)、無(wú)聲無(wú)息，自然不會(huì)產(chǎn)生任何聲音。

　　當(dāng)我們進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，全身骨骼肌都會(huì)自然放松，咽喉部的軟組織肌肉也會(huì)隨之松弛。對(duì)于氣道結(jié)構(gòu)正常、體型標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)局部增生肥大的普通人來(lái)說(shuō)，肌肉松弛后氣道依然能保持足夠的開(kāi)放度，氣流進(jìn)出依舊順暢，安靜無(wú)聲，這才是真正意義上的深度安穩(wěn)睡眠。

　　但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人因?yàn)橄忍旖Y(jié)構(gòu)、后天生活習(xí)慣、身體狀態(tài)等多種因素，咽喉部空間本身就偏狹窄。入睡后氣道肌肉一松弛，軟腭下垂、舌根后墜、咽喉側(cè)壁軟組織向內(nèi)塌陷，就會(huì)造成上呼吸道部分狹窄，甚至半堵塞。

　　當(dāng)呼吸的氣流強(qiáng)行通過(guò)狹窄的氣道縫隙時(shí)，高速氣流會(huì)沖擊松弛的軟腭、懸雍垂、舌根等軟組織，帶動(dòng)這些組織產(chǎn)生高頻振動(dòng)，就像風(fēng)吹過(guò)飄動(dòng)的布條一樣，振動(dòng)產(chǎn)生的聲響，就是我們聽(tīng)到的鼾聲。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：平穩(wěn)安靜睡覺(jué)，是氣道通暢；打呼嚕睡覺(jué)，是氣道變窄、氣流受阻的被動(dòng)發(fā)聲，從根源上就已經(jīng)偏離了健康睡眠的狀態(tài)。

　　比打呼嚕更可怕的：從打鼾到呼吸暫停的演變

　　打呼嚕其實(shí)分兩個(gè)階段，輕度打鼾只是前奏，更危險(xiǎn)的是后續(xù)的睡眠呼吸暫停。

　　第一階段：?jiǎn)渭冃源蝼?。僅表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)鼾聲均勻、節(jié)奏平穩(wěn)，睡覺(jué)過(guò)程中沒(méi)有憋氣、憋醒，白天也沒(méi)有明顯困倦乏力。這類多因過(guò)度疲勞、飲酒、睡姿不當(dāng)引發(fā)，氣道只是輕微狹窄，沒(méi)有完全閉塞，暫時(shí)對(duì)身體影響相對(duì)有限，但也是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

　　第二階段：阻塞性睡眠呼吸暫停。這是病情的加重版。入睡后咽喉部肌肉過(guò)度松弛塌陷，氣道從部分狹窄變成完全閉塞，氣流徹底無(wú)法通過(guò)咽喉進(jìn)入肺部，呼吸瞬間停止。旁人能明顯觀察到：患者鼾聲突然戛然而止，整個(gè)人憋氣不動(dòng)，停頓數(shù)秒、十幾秒甚至長(zhǎng)達(dá)一分鐘后，會(huì)猛地發(fā)出一聲巨大的鼾聲，緊接著恢復(fù)呼吸，有的還會(huì)伴隨翻身、驚醒。

　　這種呼吸暫停 — 憋醒 — 再打鼾 — 再暫停的循環(huán)，一整夜可以重復(fù)數(shù)十次甚至上百次，醫(yī)學(xué)上將這種睡眠中反復(fù)呼吸暫停、低通氣，引發(fā)全身一系列病理改變的疾病，命名為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　哪些人最容易被打呼嚕和呼吸暫停找上門(mén)

　　——肥胖人群

　　這是最主要的高發(fā)人群。肥胖者頸部脂肪大量堆積，會(huì)從外部壓迫氣道，同時(shí)咽喉內(nèi)壁黏膜下脂肪增厚，擠占?xì)獾纼?nèi)部空間，入睡后肌肉松弛，氣道極易塌陷狹窄，是打鼾和呼吸暫停的重災(zāi)區(qū)。

　　——鼻咽部結(jié)構(gòu)異常人群

　　扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、舌根肥厚、軟腭過(guò)長(zhǎng)、懸雍垂肥大等，都會(huì)先天造成氣道狹窄，兒童和青少年多因腺樣體、扁桃體肥大長(zhǎng)期打鼾，成年人則以鼻中隔偏曲、舌根后墜多見(jiàn)。

　　——中老年人群

　　隨著年齡增長(zhǎng)，人體肌肉張力自然下降，咽喉部肌肉松弛度增加，支撐氣道的能力變差，更容易出現(xiàn)軟組織塌陷，因此中老年人打鼾、睡眠呼吸暫停的發(fā)病率遠(yuǎn)高于年輕人。

　　——長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、酗酒人群

　　身體極度疲勞、長(zhǎng)期熬夜時(shí)，睡眠后全身肌肉松弛程度會(huì)遠(yuǎn)超正常狀態(tài)，氣道塌陷更明顯；而酒精會(huì)抑制神經(jīng)肌肉張力，加重咽喉肌肉松弛，睡前飲酒的人，鼾聲會(huì)明顯變大，呼吸暫停發(fā)作也會(huì)更頻繁。

　　——不良睡姿與中老年男性、絕經(jīng)女性

　　仰臥睡姿最容易導(dǎo)致舌根后墜、堵塞氣道，側(cè)臥會(huì)明顯減輕打鼾；男性發(fā)病率本身高于女性，女性絕經(jīng)后雌激素下降，肌肉張力減退，發(fā)病率會(huì)大幅上升。

　　別再忽視！打呼嚕引發(fā)呼吸暫停，全身都在受傷害

　　睡眠呼吸暫停綜合征被醫(yī)學(xué)界稱為隱形殺手，核心危害根源就是夜間反復(fù)間歇性缺氧。對(duì)全身各大系統(tǒng)造成不可逆損傷。

　　——損傷心腦血管，誘發(fā)高危慢病

　　夜間反復(fù)缺氧會(huì)刺激身體交感神經(jīng)持續(xù)興奮，導(dǎo)致血管收縮、心律失常、血壓飆升。長(zhǎng)期下來(lái)，原發(fā)性高血壓風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，且這類高血壓往往吃降壓藥效果差，治好睡眠呼吸暫停后血壓可明顯改善。同時(shí)，長(zhǎng)期缺氧會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性變差、斑塊形成，大幅提升腦梗死、腦出血、冠心病、心絞痛、心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　——破壞睡眠結(jié)構(gòu)，白天精神全面崩盤(pán)

　　呼吸暫停每一次憋氣，都會(huì)強(qiáng)制喚醒大腦，迫使患者從深睡眠跳到淺睡眠，整夜睡眠支離破碎，根本無(wú)法進(jìn)入有效深度睡眠。久而久之就會(huì)出現(xiàn)：白天頑固犯困、開(kāi)會(huì)坐車秒睡、注意力無(wú)法集中、記憶力大幅衰退、反應(yīng)遲鈍、思維變慢；情緒上容易煩躁、易怒、焦慮抑郁。

　　——損害神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌代謝

　　長(zhǎng)期腦部缺氧會(huì)損傷腦細(xì)胞和腦神經(jīng)，中老年人會(huì)增加認(rèn)知下降、老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，睡眠紊亂和缺氧會(huì)打亂體內(nèi)激素分泌，讓人食欲亢進(jìn)，陷入打鼾 — 肥胖 — 更打鼾的惡性循環(huán)；還會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗，大幅提升2 型糖尿病的發(fā)病概率。

　　——增加意外風(fēng)險(xiǎn)，危及自身和他人

　　日間過(guò)度嗜睡的患者，開(kāi)車、騎車、操作機(jī)械時(shí)極易瞬間犯困走神，交通事故、工傷意外的發(fā)生率是普通人的數(shù)倍；夜間頻繁翻身、憋醒，也會(huì)嚴(yán)重影響枕邊人的睡眠質(zhì)量，造成家庭睡眠困擾。

　　科學(xué)干預(yù)：打呼嚕和睡眠呼吸暫停，該怎么治？

　　打呼嚕和睡眠呼吸暫停是可評(píng)估、可干預(yù)、可治療的疾病，根據(jù)輕重程度，有個(gè)體化的解決方案。

　　——生活方式干預(yù)(適用于輕度打鼾、輕微呼吸暫停)

　　控制體重是核心，減脂可減少頸部脂肪壓迫，多數(shù)輕度肥胖患者減重后，打鼾癥狀會(huì)明顯緩解；改變睡姿，盡量采用側(cè)臥睡眠，避免仰臥舌根后墜；睡前嚴(yán)禁飲酒、不熬夜、不過(guò)度勞累；及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎，保持鼻腔通暢，避免長(zhǎng)期用嘴呼吸。

　　——物理矯正治療

　　對(duì)于氣道輕度狹窄、下頜后墜的人群，可佩戴口腔矯正器，睡覺(jué)時(shí)向前牽拉下頜和舌根，撐開(kāi)上呼吸道，防止軟組織塌陷，適合輕中度患者，無(wú)創(chuàng)、方便居家使用。

　　——呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療(中重度患者首選)

　　中重度睡眠呼吸暫停綜合征，家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是國(guó)際公認(rèn)的一線治療方案。睡覺(jué)時(shí)佩戴呼吸機(jī)面罩，機(jī)器持續(xù)輸送溫和正壓氣流，像 “支架” 一樣撐開(kāi)堵塞的氣道，保證整夜呼吸順暢、不憋氣、不缺氧。

　　——手術(shù)治療

　　針對(duì)明確解剖結(jié)構(gòu)狹窄的人群，如扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、軟腭松弛等，可由耳鼻喉科評(píng)估后，通過(guò)手術(shù)矯正氣道結(jié)構(gòu)，解除物理性堵塞。

　　優(yōu)質(zhì)的睡眠從來(lái)不是鼾聲震天，而是安靜平穩(wěn)、整夜安穩(wěn)。如果自己或家人有長(zhǎng)期打鼾的情況，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做睡眠評(píng)估，找準(zhǔn)病因、科學(xué)干預(yù)。放下 “打呼嚕就是睡得香” 的誤區(qū)，重視睡眠呼吸健康，才是對(duì)自己和家人最大的健康負(fù)責(zé)。(北京市海淀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 周正宏)