近日，拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名Mirizzi綜合征合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施膽胰子鏡直視下保膽取石術(shù)，完成西藏首例該類手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了高原地區(qū)膽胰子鏡技術(shù)應(yīng)用的新突破。

　　患者旦某因“腹痛伴黃疸10余天”到拉薩市人民醫(yī)院急診就診，患者在接受內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）術(shù)中，發(fā)現(xiàn)其膽總管上段擴(kuò)張明顯，中下段可見一充盈缺損影，取石球囊通過時(shí)存在明顯卡頓感，但未取出結(jié)石。結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮膽總管下段匯合處存在結(jié)石，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)中討論后，懷疑患者為Mirizzi綜合征，隨即調(diào)整治療方案，實(shí)施膽胰子鏡探查明確診斷并開展治療。

　　手術(shù)中，經(jīng)膽胰子鏡直視下，可見膽囊管開口處結(jié)石嵌頓，結(jié)石部分位于膽總管內(nèi)占據(jù)管腔，導(dǎo)致膽總管相對(duì)狹窄，最終明確診斷為Mirizzi I型。

　　考慮到患者為青年男性，因膽囊管出口梗阻引發(fā)急性膽囊炎，且膽囊功能尚好，團(tuán)隊(duì)擬定實(shí)施子鏡下經(jīng)膽囊管膽囊探查術(shù)。經(jīng)與患者充分溝通，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)于3月17日再次為患者實(shí)施了膽胰子鏡直視下膽囊、膽總管取石術(shù)。膽胰子鏡進(jìn)鏡至膽總管內(nèi)可見部分碎石，團(tuán)隊(duì)使用球囊清理膽道。在子鏡直視下見膽囊管開口通暢后，繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊，腔內(nèi)見多發(fā)結(jié)石，直徑約0.3-0.5cm。使用子鏡下網(wǎng)籃逐一俘獲結(jié)石后將膽囊內(nèi)結(jié)石取凈并沖洗膽囊腔。術(shù)后患者腹痛緩解、黃疸消退，未出現(xiàn)任何手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

　　此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著國際、國內(nèi)領(lǐng)先的膽胰疾病超級(jí)微創(chuàng)診療技術(shù)在拉薩市人民醫(yī)院成功落地，也體現(xiàn)出在北京市“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏和北京友誼醫(yī)院“以院包科”項(xiàng)目幫扶下，膽胰微創(chuàng)診療技術(shù)“保留器官功能、術(shù)后恢復(fù)如初”的超級(jí)微創(chuàng)理念在雪域高原得到生動(dòng)實(shí)踐。

　　未來，拉薩市人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷探索和引進(jìn)前沿技術(shù)，繼續(xù)發(fā)揮“大病不出藏”兜底醫(yī)院職能，為守護(hù)高原人民的健康、推進(jìn)健康西藏、健康拉薩建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。