人民網(wǎng)天津3月26日電 （記者陶建）“天津著力保障和改善民生，通過(guò)不懈努力，以基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障制度體系日益完善?！?月26日，在天津市政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)高連歡表示，“醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)，對(duì)困難群體醫(yī)療保障發(fā)揮了托底性保障作用。日前，天津市政府辦公廳修訂印發(fā)了《天津市醫(yī)療救助辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），就是要進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家關(guān)于這項(xiàng)工作的最新要求，規(guī)范、鞏固我市多層次醫(yī)療保障制度體系，更好保障困難群眾看病報(bào)銷(xiāo)權(quán)益?！?/p>

　　據(jù)了解，2021年天津在全國(guó)省級(jí)層面率先出臺(tái)醫(yī)療救助辦法，構(gòu)建起“全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體”的制度框架。五年來(lái)，累計(jì)為困難群眾減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約15.5億元，年均惠及約13萬(wàn)人，有效筑牢了困難群眾健康保障底線(xiàn)。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)家醫(yī)保政策完善，原制度在覆蓋范圍、經(jīng)辦服務(wù)等方面的不足逐漸顯現(xiàn)，此次修訂結(jié)合天津?qū)嶋H，廣泛征求意見(jiàn)、多輪完善，修訂后的《辦法》形成8章37條?！掇k法》主要修訂內(nèi)容體現(xiàn)在四個(gè)方面：

　　一是在救助范圍上，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！睆V覆蓋，在原有低保對(duì)象、特困人員、因病致貧重病患者等群體基礎(chǔ)上，將“孤兒”新增納入醫(yī)療救助保障范圍，確保困難群體“一個(gè)都不落下”。

　　二是保障機(jī)制進(jìn)一步完善，構(gòu)建“梯次減負(fù)”新格局。統(tǒng)一醫(yī)療救助與基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，聚焦醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用；強(qiáng)化“三重保障”銜接，明確大病保險(xiǎn)對(duì)救助對(duì)象實(shí)行“起付線(xiàn)降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)”的傾斜政策；健全“資助參保+門(mén)診救助+住院救助+重特大疾病救助”全鏈條梯次保障模式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)減負(fù)。

　　三是經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，提升群眾獲得感。目前天津已遴選465家醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋16個(gè)區(qū)所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），涵蓋全層級(jí)醫(yī)療資源；全面推行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)僅需支付自付部分，解決“跑腿墊資”難題；同時(shí)嚴(yán)控個(gè)人自費(fèi)比例，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用占總費(fèi)用比例原則上不低于90%。

　　四是基金監(jiān)管不斷強(qiáng)化，筑牢“安全可持續(xù)”硬防線(xiàn)。明確醫(yī)療救助資金由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%，建立動(dòng)態(tài)籌資調(diào)整機(jī)制；運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，建立醫(yī)療費(fèi)用異常預(yù)警機(jī)制，排查過(guò)度診療等違規(guī)行為；對(duì)欺詐騙保行為“零容忍”，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任，確保每一分“救命錢(qián)”用在刀刃上。

　　針對(duì)群眾關(guān)切的熱點(diǎn)問(wèn)題，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在解讀中作出明確回應(yīng)。救助對(duì)象包括低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、孤兒、因病致貧重病患者五類(lèi)，前四類(lèi)由民政部門(mén)認(rèn)定，可自動(dòng)享受全面救助待遇；第五類(lèi)因病致貧重病患者需向戶(hù)籍地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提交申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)定后享受住院救助。

　　在救助待遇方面，實(shí)行分類(lèi)保障：特困人員、孤兒享受100%參保資助，低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員享受90%參保資助；門(mén)診救助按50%比例報(bào)銷(xiāo)，住院救助根據(jù)困難程度設(shè)定不同比例，重特大疾病救助年度最高限額20萬(wàn)元。